2024. 3. 11. 21:24ㆍ카테고리 없음
내가 처방받은 녹내장 약,
왜 먹는지,
어떻게 녹내장을 치료하는지
알고 계신가요?
ISTJ 심플약사가
간단하고 친절하게
설명해 드립니다 :)
녹내장 치료제가
작용하는 목표이자
우리 눈을 채우고 있는 액체인
방수에 대한 이야기부터
시작합니다!
우리 눈의 전방과 후방을 채우는 방수는 눈에 영양을 공급하고 노폐물을 씻어냅니다.
우리의 눈은 3가지 구역으로 나눠볼 수 있는데요, 눈의 가장 바깥 부분인 각막과 홍채 사이를 전방, 홍채와 수정체 사이를 후방이라고 하며, 수정체 안쪽의 나머지 뒷 공간을 유리체방이라고 합니다. 아울러 전방과 후방은 방수, 유리체방은 유리체액이라는 투명한 액체가 가득 채우고 있으며, 이 액체들이 눈 건강에 중요한 역할을 합니다.
특히 방수는 눈의 압력, 안압(IOP, Intraocular pressure)을 만들어 눈의 모양을 유지합니다. 또한 각막과 수정체 등 눈 안의 조직에 산소와 영양분(포도당, 아미노산, 비타민 C 등의 항산화제, 기타 영양물질 등)을 공급한 후 노폐물과 대사산물을 씻어내어 배출하는 역할도 합니다. 따라서 방수가 눈 안에서 잘 흐르고 순환해야 합니다.
방수는 지속적으로 생성되고 배출되며, 이 흐름에 문제가 생기면 안압이 높아져 시신경 압박 및 손상에까지 이를 수 있습니다.
방수는 후방의 모양체에서 생성되며, 수도꼭지에서 물을 트는 것으로 생각하시면 쉽습니다. 이후 동공을 지나 전방으로 흘러간 방수는 하수구의 역할을 하는 섬유주 경로(약 50~75%) 및 포도막공막 경로 등의 길을 따라 배출이 됩니다.
수도꼭지는 계속 틀어져 있는데 하수구가 막혀버리면 물이 차오르는 것처럼, 눈 안에서도 생성된 방수가 배출이 잘 안되면 빵빵해지면서 안압이 증가하게 됩니다.
이러한 안압의 상승은 녹내장의 주된 원인이기도 하며, 시신경을 짓눌러 손상시켜 시야가 좁아지게 합니다.
녹내장 치료제는 방수의 생성을 줄이거나 방수가 잘 배출되도록 하여 안압을 낮추는 역할을 합니다.
녹내장에는 다양한 약물들이 사용되는데요, 방수가 덜 생기도록 하거나 방수가 잘 나갈 수 있도록 도와주어 빵빵했던 눈의 압력을 낮춰주는 역할을 합니다.
정상적인 안압은 보통 10-21mmHg이지만 사람마다 시신경이 튼튼하거나 약한 정도가 다르기 때문에 목표 안압은 개인마다 다를 수 있습니다.
또한 하수구에서 물이 잘 안 빠지는 정도가 아니라 아예 막혀버린 것처럼 섬유주가 폐쇄된 '급성 폐쇄각 녹내장'은 약물이 아니라 응급 수술이 필요하기도 합니다.
1. 방수가 덜 생기도록 하는 약
쉽게 말씀드리면 수도꼭지를 약하게 만드는 약입니다. 탄산탈수소효소억제제와 베타 차단제, 알파2 효능제가 여기 해당되며, 2가지 계열이 복합된 약도 있습니다.
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탄산탈수소효소억제제
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아세타졸아미드
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졸라딘주사, 아세타졸정
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브린졸라미드
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아좁트점안액
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도르졸라미드
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트루솝점안액, 도졸점안액
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베타 차단제
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베탁솔롤
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베톱틱점안액, 베톱틱-에스점안액
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카르테올롤
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미케란엘에이점안액1%, 미케란엘에이점안액2%, 카롤점안액
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니프라딜롤
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현대하이파딜점안액
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티몰롤
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리스몬티지점안액0.25%, 리스몬티지점안액0.5%, 티모베타롤엘에이0.5% 점안액, 티모프틱0.5%점안액, 티모프틱엑스이0.5%점안액
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알파2 효능제
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브리모니딘
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브리딘티점안액0.15%(1회용), 브리딘티점안액0.15%, 브리모텐점안액0.15%, 알파간피점안액0.15%, 알파몬피점안액0.15%,, 알파벨라점안액(1회용)
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탄산탈수소효소억제제 + 알파2효능제
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브린졸라미드 + 브리모니딘
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심브린자점안액
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탄산탈수소효소억제제 + 베타 차단제
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브린졸라미드 + 티몰롤
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엘라좁점안현탁액
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도르졸라미드 + 티몰롤
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글라졸에스점안액(1회용), 도르티솝에스점안액(1회용), 도티몰점안액(1회용), 도티몰점안액, 듀얼콥점안액, 라이트솝점안액,라이트솝점안액(1회용)
로이옵점안액(1회용), 로이옵점안액, 루체디티점안액, 리솝점안액(1회용), 바티도르점안액, 에스솝점안액(1회용), 에스솝점안액, 제티솝점안액 코도르에스점안액(1회용), 코솝-에스점안액(1회용), 코솝점안액, 콤비솝점안액, 티어솝프리점안액(1회용) |
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브리모니딘 + 티몰롤
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브리딘플러스점안액(1회용), 브리딘플러스점안액, 콤비간점안액, 콤비모닌점안액(1회용), 콤비벨라점안액(1회용), 콤비프리점안액(1회용)
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2. 방수가 잘 나가도록 하는 약
쉽게 말씀드리면 하수구의 물이 잘 빠지게 하는 약입니다. 부교감신경 효능제와 프로스타글란딘 유도체, EP2 수용체 선택적 작용제, ROCK 저해제 등이 여기 해당됩니다.
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부교감신경 효능제 (직접, 콜린 수용체 효능약)
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필로카르핀
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보령필로카르핀정, 살라겐정, 오큐카르핀점안액2%, 이솝토카핀2%점안액, 필로겐정
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프로스타글란딘 유도체
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비마토프로스트
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간포트점안액, 간포트점안액(1회용), 루미간점안액0.01%
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라타노프로스트
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라노탄점안액, 라타로점안액, 라타스트점안액, 라타아인점안액, 모노프로스트점안액(1회용), 오스탄점안액, 옵티잘탄점안액, 잘라탄점안액50㎍/㎖(1회용), 잘라탄점안액50㎍/㎖, 잘로스트S점안액, 잘로스트점안액, 프로탄점안액
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라타노프로스틴부노드*
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비줄타점안액0.024%
(*일종의 Prodrug, 눈 안에서 라타노프로스트와 산화질소로 분해되어 눈 주위의 혈액 순환도 도움) |
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타플루프로스트
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타플로탄-에스점안액0.0015%(1회용), 타플로탄점안액0.0015%
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트라보프로스트
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이즈바점안액0.003%, 트라바탄점안액0.004%
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프로스타노이드 수용체의 일종인 EP2 수용체 선택적 작용제
(non-prostanoid EP2 receptor agonist, 섬유주 경로 및 포도막공막경로를 통한 이중 방수 유출) |
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오미데네팍
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에이베리스점안액0.002%
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ROCK 저해제
(Rho-associated coiled-coil containing protein kinase, trabecular meshwork의 형태 변형) |
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리파스딜
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그라나텍점안액0.4%
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3. 방수가 덜 생기도록 하는 성분과 잘 나가게 하는 성분이 복합된 약
방수를 덜 생기게 하면서 동시에 잘 나갈 수 있도록 두 종류의 성분이 복합된 약도 있습니다. 베타차단제와 프로스타글란딘 유도체와 함께 들어 있는 약들입니다.
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베타 차단제 + 프로스타글란딘유도체
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티몰롤 + 라타노프로스트
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잘라콤점안액, 잘로스트플러스점안액, 프로탄플러스점안액(수출용)
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티몰롤 + 비마토프로스트
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간포트점안액(1회용), 간포트점안액
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티몰롤 + 타플루프로스트
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타프콤점안액, 타프콤점안액(1회용)
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티몰롤 + 트라보프로스트
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듀오트라브점안액
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